交通事故医疗费由谁来赔付

交通事故医疗费用赔付机制需依据多方因素综合判定：

当事故责任清晰界定时责任方成为首要赔付主体。具体流程遵循“先交后商”原则：全责方车辆若投保交强险及商业三者险，首先由交强险在18000元（18周岁以下未成年人为3万元）医疗费用限额内赔付，超出部分转入商业三者险赔付流程。双方按责分摊模式下，如同等责任则各自承担50%医疗费用。

针对未投保交强险车辆肇事情形，机动车方需先行承担交强险责任限额内赔偿责任。此类案例中交强险限额优先赔付机制保障了伤者权益，体现了国家强制险制度的核心价值。

值得注意的是第三人侵权责任判定规则：若乘客因客运车辆运营中第三人行为受伤，可先向客运公司主张赔偿，公司代为追偿后依法向第三人追偿。这确保了受害方第一时间获得必要医疗援助。

保险赔付流程分为三个层级：交强险先行赔付医保用药费用，商业险覆盖非医保范围且补充超出限额部分，车主自费承担商业险免赔额及不合理费用。实际操作中需重点审核：

1. 事故责任认定书作为核心证据，须明确责任方及伤残等级；
2. 医院病历资料应包含挂号单、检查报告、诊断证明；
3. 费用清单需区分医保及自费项目，注明药品名称规格；

如遇争议情形，建议委托律师评估：责任混同案件需结合现场监控还原事故全程，保险拒赔争议可聘请保险公估进行损失评估。交通事故处理中合法权利主张是关键，应通过法律手段维护自身权益。