道路交通事故当事人陈述材料怎么填写范文

道路交通事故当事人陈述材料

尊敬的交警同志：

我是本次交通事故的当事人，我自愿向贵队提供以下关于事故的陈述。

一、基本信息

• 姓名：__________________________
• 性别：__________________________
• 年龄：__________________________
• 联系电话：______________________
• 身份证号码：____________________
• 住址：__________________________

二、事故经过

• 事故发生时间：_________________
• 事故发生地点：_________________
• 天气状况：_____________________
• 我在行驶过程中，由于________________，导致我与________________发生了碰撞。
• 当时的路况为：_________________
• 我的行车速度约为：_________________
• 对方行车速度约为：_________________
• 事故发生时，我驾驶的车辆品牌为：_________________，车辆型号为：_________________，车牌号为：_________________。对方驾驶的车辆品牌为：_________________，车辆型号为：_________________，车牌号为：_________________。

三、事故处理意愿

• 我愿意积极配合贵队对本次事故的调查和处理工作。
• 我愿意承担因本次事故造成的损失和相应的法律责任。

四、声明

• 本陈述材料所提供的信息均为真实、准确和完整的，如有不实，我愿承担相应的法律责任。
• 我已阅读并理解本陈述材料的全部内容，同意按照上述内容进行填写和提交。

特此声明。

签名（手写）：_______________________

日期：___________________________